人們(men)通(tong)常會在面臨颶風雷電暴(bao)雨(yu)天(tian)氣時(shi)，對雷電傷害(hai)人身的事故(gu)特別關注(zhu)。當(dang)發生(sheng)雷雨(yu)天(tian)氣時(shi)，大(da)家可以采取以下幾種防(fang)護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電(dian)時您正(zheng)巧在家(jia)里(li)，建議無特殊需要(yao)，不(bu)要(yao)冒(mao)險外(wai)出，并將門窗(chuang)關(guan)閉(bi)；關(guan)閉(bi)室(shi)內電(dian)器(qi)并斷開與室(shi)外(wai)電(dian)源的連(lian)接(jie)(jie)；不(bu)要(yao)觸摸(mo)與暖氣管等(deng)金(jin)屬(shu)器(qi)件；避(bi)免使用家(jia)用電(dian)話及家(jia)用寬帶網(wang)絡；盡量不(bu)要(yao)使用設有外(wai)接(jie)(jie)天(tian)線的收音(yin)機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)接(jie)(jie)打電(dian)話。

（二）如(ru)果在室外，應立即尋找庇護場(chang)(chang)所，如(ru)裝(zhuang)有避(bi)雷(lei)針、鋼架或(huo)鋼盤的(de)混凝土(tu)建筑物，具有完整金屬車(che)廂的(de)車(che)輛也可以利用；如(ru)找不到合適的(de)避(bi)雷(lei)場(chang)(chang)所，可蹲下雙腳并(bing)攏，手(shou)放膝(xi)上(shang)(shang)，身向前屈，千萬不要躺在地上(shang)(shang)、壕溝或(huo)土(tu)坑里。如(ru)披(pi)上(shang)(shang)雨衣，防雷(lei)效果更(geng)好。

（三）雷電(dian)期間，最好不(bu)要(yao)騎(qi)馬(ma)、自行(xing)車(che)(che)和(he)摩托車(che)(che)；不(bu)要(yao)攜(xie)帶金屬物(wu)體在(zai)露(lu)天行(xing)走；不(bu)要(yao)靠近避(bi)雷設備的任(ren)何部分；不(bu)要(yao)打手機。

（四(si)）如(ru)果正在(zai)野外(wai)旅(lv)游，千萬不(bu)(bu)要(yao)靠(kao)近(jin)(jin)空曠(kuang)地帶或山(shan)頂上的(de)孤(gu)樹(shu)，這里最易(yi)受到(dao)雷擊；不(bu)(bu)要(yao)呆在(zai)開闊(kuo)的(de)水(shui)域和小船上、高樹(shu)林子的(de)邊(bian)緣，以及不(bu)(bu)要(yao)呆在(zai)電線(xian)和旗桿的(de)周圍(wei)、干草(cao)堆和帳篷(peng)等無避雷設備的(de)高大物體附近(jin)(jin)；鐵(tie)軌、長金(jin)屬(shu)欄(lan)桿和其它龐(pang)大的(de)金(jin)屬(shu)物體近(jin)(jin)旁、山(shan)頂和制(zhi)高點等場(chang)所也(ye)(ye)不(bu)(bu)能停留。另外(wai)，在(zai)野外(wai)的(de)人群應拉開幾米的(de)距離，不(bu)(bu)要(yao)擠在(zai)一起(qi)，也(ye)(ye)可躲在(zai)較大的(de)山(shan)洞里。

（五）當你(ni)頭發(fa)(fa)豎起或皮膚(fu)發(fa)(fa)生(sheng)顫動時，可(ke)能是要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)雷擊(ji)了，要(yao)立即倒在地上(shang)。受到雷擊(ji)的人(ren)可(ke)能被燒傷或嚴(yan)重休(xiu)克，但身上(shang)并不帶(dai)電，可(ke)以(yi)安全地加以(yi)處理。

二、遭受雷電傷害的臨床表現及(ji)治(zhi)療(liao)

受傷(shang)(shang)(shang)者被雷(lei)電的電火花(hua)燒(shao)傷(shang)(shang)(shang)只是表面(mian)現象(xiang)，最危險(xian)的是對心臟和(he)呼吸系統(tong)的傷(shang)(shang)(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出(chu)現(xian)(xian)頭暈、心(xin)悸(ji)、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四(si)肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛(tong)、呼吸(xi)及脈搏加快，敏感(gan)者可(ke)出(chu)現(xian)(xian)暈厥、短暫意識喪失(shi)，但一般都能恢(hui)復。

2、重型(xing)：出現持續抽(chou)搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷(mi)。低電(dian)(dian)壓電(dian)(dian)流(liu)可引(yin)起室顫，開始(shi)時尚(shang)有呼(hu)吸(xi)，繼而(er)發生呼(hu)吸(xi)停(ting)止，檢(jian)查既無(wu)(wu)心搏、也(ye)無(wu)(wu)呼(hu)吸(xi)，患者進入“假死”狀態。高(gao)電(dian)(dian)壓電(dian)(dian)流(liu)引(yin)起呼(hu)吸(xi)中(zhong)樞麻痹，若不(bu)及時搶救，10min內即可死亡(wang)。若系高(gao)電(dian)(dian)壓、強(qiang)電(dian)(dian)流(liu)電(dian)(dian)擊，呼(hu)吸(xi)循環(huan)中(zhong)樞同時受(shou)累，多(duo)數出現立刻死亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓(ya)所致的燒(shao)傷：常見于電流進入點(dian)與(yu)流出點(dian)，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或(huo)圓形，焦黃或(huo)灰白色(se)，干燥，邊緣整齊，與(yu)健康(kang)皮膚分界清楚。一般不損傷內臟，致殘率低(di)。

2、高電壓(ya)所致的燒傷(shang)：常(chang)有(you)一(yi)處進(jin)口(kou)和多(duo)處出(chu)口(kou)，傷(shang)面不大(da)，但可深達肌肉、神經(jing)、血管，甚(shen)(shen)至骨骼，有(you)“口(kou)小底大(da)，外淺內(nei)深”的特征。隨著病情(qing)發展，可在一(yi)周(zhou)或數周(zhou)后(hou)出(chu)現(xian)壞死、感染、出(chu)血等；血管內(nei)膜(mo)受損，可有(you)血栓形成，繼發組織壞死、出(chu)血，甚(shen)(shen)至肢(zhi)體廣泛壞死，后(hou)果嚴(yan)重，致殘(can)率(lv)高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷電(dian)擊中人體(ti)的(de)(de)(de)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)當歸屬電(dian)擊傷(shang)(shang)(shang)害(hai)，當人被雷電(dian)電(dian)流(liu)擊傷(shang)(shang)(shang)后，人的(de)(de)(de)身上(shang)是(shi)不帶電(dian)的(de)(de)(de)，因為雷電(dian)電(dian)流(liu)擊中人后已經通過人體(ti)泄(xie)放到大地，所以接觸受傷(shang)(shang)(shang)者進行搶救是(shi)沒有危險(xian)的(de)(de)(de)。可視(shi)乎周(zhou)邊(bian)環境(jing)，選擇在(zai)原地或周(zhou)邊(bian)安全及干燥的(de)(de)(de)環境(jing)下立即進行急救。

2、現(xian)場急救(jiu)(jiu)(jiu)通(tong)常被雷擊中(zhong)的(de)受傷(shang)者(zhe)，常常會發(fa)生(sheng)心(xin)臟停(ting)跳(tiao)、呼吸停(ting)止(zhi)，這實際上是一種雷電“假死”的(de)現(xian)象。要(yao)立即組織現(xian)場搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)，將(jiang)受傷(shang)者(zhe)平躺(tang)在地，進行心(xin)肺復蘇。如果不及時搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)，受傷(shang)者(zhe)就會因缺氧(yang)死亡。另外，要(yao)立即呼叫120急救(jiu)(jiu)(jiu)中(zhong)心(xin)，由專業人員對受傷(shang)者(zhe)進行有效的(de)處置和搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)。

                                   深(shen)職院(yuan)醫務(wu)室(shi)

                                    2018.9.16